剛盤點完，拖著疲憊的身體回到家
（鐵板沙朗牛排便當好好吃唷>\\\
唉！真搞不懂，為什麼會這樣
最近心情非常不好，很少脾氣這麼暴躁了
真糟糕！好像回到最初的那個充滿攻擊性的自己
還是打篇文章轉換一下自己的心情好了。
開始好久不見的藥物介紹XD。
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藥名：Vorinostat（Zolinza，Merck）
劑型和劑量：100MG /CAP， 白色不透明膠囊，上有黑色"568"字體
藥理分類：Anti-tumor drugs
懷孕分級：D
機轉概述：此藥可以抑制histone deacetylase中HDAC1，HDAC2，HDAC3
（Class I），HDAC6（Class II）的作用，使包括組織蛋白和轉
錄因子蛋白質中的lysine resisdue被deacetylation，使一些癌細
胞中的HDACs因為異常增生而造成core nucleosomal histone
hypoacetylation。組織蛋白的hypoacetylation和基因轉錄的抑制
及染色質的凝結有關，抑制HDAC活性會使得組織蛋白lysine
residue之acetyl group的堆積而導致染色質的結構打開和影響
轉錄的動作，在體外試驗中，Vorinostat會造成acetylated
histone的堆積而阻斷cell cycle和造成transformed cells的
apoptosis，但目前的抗腫瘤機制還未完全明瞭。
適應症：治療晚期，反覆復發，或其他藥物治療成效不彰的皮膚淋巴癌
副作用：（1）胃腸症狀腹瀉--如腹瀉（約52％）噁心（約40％）嘔吐
（15％）便秘（15％）食慾減退（13％）
（2）疲倦（52%）寒顫（16％）口乾（16％）禿頭（16％）
肌肉痙攣（19％）
（3）嚴重的有：脫水，深層靜脈栓塞，肺栓塞，貧血等
常用劑量，1：400mg （4cap） / day，隨餐服用
2：病患若無法忍受，劑量可以調整至300mg (3cap) / day
至300mg / day ，一週連續其中五天
化學結構式：
禁忌：對此藥及其中所含任何成分過敏者禁用
注意事項：
（一）：不可打開膠囊服用。
（二）：目前無相關資料可證明Vorinostat是否會隨著乳汁分泌，所以正在
授乳之婦女目前請不要使用。
（三）：目前兒童用藥的安全性資料未被建立，所以目前請不要使用。
（四）：hyperglycemia的病患需監控血糖值。
（五）：目前對腎功能不全和肝功能不全的病患，使用此藥還無法評估
所以需小心使用。
藥物交互作用：
（一）Warfarin：Vorinostat會延長病患的前凝血酵素時間（Prothrombin
time，PT）和國際標準凝血時間比值（International
normalized ratio，INR），所以若和抗凝血劑併用，須
小心監測其病患的PT和INR。
（二）其他HDACs inhibotors：和其他HDACs inhibotors（如Vaproic
acid）併用時，因為會體內血小板的量
會減少，所以併用時須密切監測體內血
小板數目。
ADME：
吸收：在服用單一正常劑量下（400mg q.d，with a high-fat meal）其血
中最高濃度為1.2±0.62μM，其到達時間為4小時。若為空腹，則
其到達血中濃度的時間縮短制約1.5小時。
若是在stady state下，其血中最高濃度約1.2μM，到達時間約為4小時。
分佈： Vorinostat於血中濃度範圍在0.5~50μg/ml時，對於人類的protein
binding rate約71%。
代謝：其主要代謝路徑是β-oxidation，包括glucuronidation和hydrolysis
，而主要代謝物為非活性的O-glucuronide vorinostat和4-anilino-
4-oxybutanoic acid 。
排泄：主要是經由尿液排泄，但原型比例不到1％，而O-glucuronide
vorinostat約佔11％～21％，4-anilino-4-oxybutanoic acid約佔
28％～54％，另外平均排泄半衰期原型和O-glucuronide vorinostat
約2小時，4-anilino-4-oxybutanoic acid約11小時。
健保部分：因國內尚未通過，故健保目前不給付。
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