終於短暫解脫了，開始繼續更新暫時中斷的blog
（不過與其說是blog，倒像是用來自high的日記本XD）
諷刺的是，自己所學的用在網路上比用在工作上多很多
沒辦法，誤上賊船（雙手攤無奈貌）
至於那個藥師版，又消失了，不曉得何時才會重出江湖
有更多的時間可以念點書，看能不能拼一兩個考試XD。
這個藥FDA上個月底通過，拖到現在才開始玩
不管了，開始吧XD
另外兩個專欄（如果我的程度寫出來算是專欄的話XD）
開始在準備了，慢慢寫中。
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藥名：Dasatinib（Sprycel，Bristol-Myers Squibb）
劑型和劑量：20mg / tab，50mg / tab，70mg / tab（膜衣錠）
藥理分類：Anti-cancer drugs
懷孕分級：D
機轉概述：抑制tyrosine multiple kinase而防止白血球不正常增生
適應症：慢性骨髓性白血病（適用於對Imatnib有抗藥性的病患）。
或對之前療法無法忍受，或有抗藥性Philadelphia chromosome-positive
acute lymphoblastic leukemia（Ph）之患者。
副作用：體液滯留，腸胃道症狀（如腹瀉，腹部疼痛，出血，噁心，嘔吐）
發燒（和所引起的nutropenia），胸膜滲液，肺炎，呼吸困難，血小板減少，貧血，心衰竭
常用劑量
一，初始劑量：一天兩次，一次70mg（with or without meals）
二，劑量調整：
①：若和CYP3A4 inhibitors併用，可調高劑量。
若和CYP3A4 inducers或St. john's wort併用，則需調降劑量。
②：建議最高劑量，於CMT時為90mg b.i.d，於CMT+Ph+All為100mg b.i.d
③：若有副作用產生的劑量調整（於Neutropenia和Thrombocytopenia情況下）
（ANC：Absolute Netrophil count，起始劑量：70mg / b.i.d）
化學結構式：N-(2-chloro-6-methylphenyl)-2-[[6-[4-(2-hydroxyethyl)-1-piperazinyl]-2-
methyl-4-pyrimidinyl]amino]-5-thiazolecarboxamide, monohydrate
如下圖所示：
禁忌：建議18歲以下，哺乳，懷孕或準備懷孕者，乳糖不耐症患者（內含有lactose）
心臟或肝臟功能有問題者
藥物交互作用：
一，增加其血中濃度：CYP3A4 inhibitors（如Ketoconazole，Itraconazole，
Ritonavir，Atazanavir，Erythromycin，Clarithromycin，Indinavir，
Nefazodone，Nelfinavir，Saquinavir，Telithromycin等）
二，減少其血中濃度：CYP3A4 inducers（如Dexamethasone，Phenytoin，
Carbamazepine，Rifampicin，Phenobarbital等），
St. John's wort（聖約翰草，貫葉連翹）
三，Antacid：會降低其Cmax和AUC，所以間隔最少需兩個小時以上。
四，H2-Blockers和Proton-pump inhibitors：會降低其效用，不建議併用。
（如Esomeprazole，Pantoprazole，Rabeprazole，Omeprazole，Ranitidine，Famotidine等）
五，CYP3A4 substrates：Dasatinib會改變其血中濃度。
（如Alfentanil，Astemizole，Terfenadine，Cisapride，Cyclosporine，Fentanyl，
Pimozide，Quinidine，Sirolimus，Tacrolimus，Ergotamine, Dihydroergotamine）
六，抗凝血劑，抗血小板劑：會增加其出血副作用的發生機率，如Warfarin，Aspirin等。
注意事項
一，此藥可能會隨乳汁或精液排出，所以需小心。
二，藥錠禁止撥半或磨粉。若不慎碎裂，需戴化療調劑手套處理。
ADME：
一，吸收：到達最高血中濃度在0.5～6小時之間。半衰期約在3～5hours。
二，分佈：分佈濃度約在100～500ng/ml，protein binding rate（in vitro）約在93～96％。
三，代謝：經由肝臟的CYP3A4，Flavin-containing monooxygenase，或uridine diphosphate
glucuronosyltransferase代謝，是屬於弱時間依賴性CYP3A4抑制劑。
四，排泄：約有85％經糞便代謝，少部分經尿液代謝。
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介紹完畢
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